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Notícias 2010

Acontecimentos da semana na Saúde Suplementar

Planos de acordo com o perfil do associado

A idéia da criação de planos de saúde de acordo com o perfil de cada associado será levada à câmara técnica da ANS pela Associação Brasileira de Medicina de Grupo (Abramge). A ideia é oferecer incentivos - como desconto ou uma espécie de premiação - àquelas pessoas que têm hábitos saudáveis. Pensa-se que esse tipo de iniciativa possa funcionar como um incentivo para que as pessoas tenham comportamentos mais saudáveis, ajudando a voltar o foco para uma medicina mais preventiva e trará como consequência às operadoras um custo mais reduzido.

Reclamações diretamente à ANS

A partir de 06 de novembro, quem tiver reclamação ou reivindicação relacionada à sua operadora de saúde poderá recorrer à ANS antes de procurar a operadora. No passo seguinte, a ANS notifica a operadora e pede uma resposta em, no máximo, cinco dias. Se dentro desse prazo a operadora de saúde não justificar o porquê da negação, será processada pela ANS ou poderá evitar isso, fazendo acordo com o segurado. Segundo a ANS, essa solução já foi testada durante dois anos e conseguiu resolver 81% das demandas.

Aumento de planos de idosos é derrubado

O Tribunal de Justiça do Estado do Rio de Janeiro derrubou uma cláusula em contrato de operadora de saúde que prevê aumento em planos de saúde de idosos. O aumento era pautado em razão da faixa etária e tal ato é vedado pelo Estatuto do Idoso, cabendo apenas os reajustes gerais autorizados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar. De acordo com a decisão judicial, a administradora de planos de saúde terá que devolver, em dobro, os valores pagos a mais pelos consumidores, desde o período em que fora recolhido mais que o correto aos segurados de idade maior ou igual a 60 anos.

23 de agosto de 2010