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Notícias 2010

Acontecimentos da semana na Saúde Suplementar

Não pagamento dos planos ao SUS

Continuamos a ler sobre o impacto do não pagamento dos planos de saúde ao Sistema Único de Saúde, por alguns procedimentos e atendimentos. Pelo menos R$ 500 milhões (valor calculado pela ANS), desde 2001, deve ser dado ao SUS pelos custos estimados de transplantes de rins, córneas e medula óssea feitos pela rede pública em pacientes que têm cobertura particular.

Avaliação de desempenho

Periodicamente, as operadoras de saúde passam por uma avaliação de desempenho, que é divulgada pela ANS, cujo objetivo é mostrar aos usuários e demais operadoras o ranking das melhores e piores operadoras, a fim de auxiliar o usuário na escolha de uma delas. O índice publicado esta semana revelou que apenas 23 (2,3%) das 989 operadoras de saúde que atuam na área médico-hospitalar tiveram notas na faixa mais alta da avaliação de desempenho.

As notas, chamadas IDSS (Índice de Desempenho da Saúde Suplementar), que é calculado a partir de 30 indicadores, entre eles atenção à saúde, situação econômica e financeira, infraestrutura e satisfação dos usuários, variam entre 0 e 1. As operadoras da melhor faixa representam 16% dos 41,6 milhões de usuários de planos de saúde no país. As mal avaliadas têm menos clientes. São 392 na faixa das piores notas (entre 0 e 0,39), que representam 11,3% dos usuários. A maioria das operadoras (35,2%) foi considerada mediana, com notas entre 0,4 e 0,59 - representando quase 30% dos usuários.

Outras 226 (22,9%) têm notas entre 0,6 e 0,79 – que representam a maioria dos usuários: 18 milhões de pessoas, ou 43% do total. O ranking demonstra que, das dez maiores operadoras do país, apenas três estão entre as mais bem avaliadas (Bradesco, Amil e Unimed Belo Horizonte).

16 de agosto de 2010