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Notícias 2010

Atenção, psicólogos: CRP-RJ esclarece problemas com a Unimed

Em 2007, o CRP-RJ firmou convênio de um plano de assistência médica coletivo por adesão com a Unimed -Rio, que administrou a carteira por 12 meses. Após o término desse período, por sugestão da própria Unimed, a carteira de associados do CRP-RJ passou a ser administrada pela Trade Corretora.

Em julho de 2009, como descrito na Resolução Normativa 195/07-2009 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), os planos de assistência médica coletiva deveriam ser administrados por uma administradora de benefícios. Esta instituição passaria, então, a ter responsabilidade direta pelos pagamentos às operadoras, emitindo boletos em seu nome.

Neste momento, o Instituto Brasileiro de Benefícios para Cooperativas e Associações (IBBCA) se apresentou ao CRP-RJ como empresa idônea, devidamente registrada na ANS e que absorveria todo o efetivo da Trade Corretora. A princípio, essa situação nos facilitaria, pois nos possibilitaria manter contato com as pessoas que já vinham desempenhando um bom trabalho. Após análise de todos esses elementos, o IBBCA passou a administrar a carteira de associados do CRP-RJ.

No início deste ano, entretanto, deparamo-nos com alguns transtornos advindos de uma migração administrativa para outra, entre eles, o atraso no envio dos boletos e carteiras, falta de discriminação nos boletos etc. Em reunião com o IBBCA e a Unimed, o CRP-RJ exigiu que houvesse uma retratação aos nossos associados, visto que a administração não estava satisfatória. Ficou decidido que as taxas de administração dos meses de fevereiro e março não serão cobradas, retornando em abril.

No site do IBBCA, é oferecida a opção de auto-atendimento, na qual os associados podem imprimir segundas vias de boletos e tirar dúvidas. Na página, é preciso entrar com o login, que é o CPF do titular do plano, e a senha de primeiro acesso M4XU2009, que deverá ser substituída por outra de escolha do associado.

A central telefônica do IBBCA também será ampliada para agilizar e melhorar o atendimento. Assim, quaisquer dúvidas quanto aos planos de saúde da UNIMED podem ser esclarecidas no telefone (21) 3974-5566.

Os associados que receberem seus carnês após o vencimento devem enviar um e-mail para andersonribeiro@tradecorretora.com.br explicando a situação para ter a data de vencimento adiada.

O CRP-RJ analisou suas possibilidades de ação e chegou à conclusão de que trocar de cooperativa nesse momento causaria novos transtornos. Como o IBBCA se mostrou empenhado em resolver todos os problemas, o Conselho optou por continuar o contrato, mas irá fiscalizar e cobrar para que os psicólogos associados tenham seus direitos respeitados.

Veja mais informações sobre os planos da Unimed

Carência:

• 90 dias para internações por transtornos psiquiátricos, dependência química e alcoolismo;

• 120 dias para internações e cirurgias;

• 180 dias para transplantes de rim e córnea, quimioterapia/radioterapia, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico;

• 300 dias para parto.

Haverá redução de carência para associados oriundos de planos de saúde (Unimed, Golden, Amil, Dix, Assim, Sul América e Medial), com idade inferior a 59 anos. É preciso apresentar Declaração de Permanência ou seis últimos boletos pagos do plano atual.
           
Informações gerais sobre os planos oferecidos:

• Plano Regulamentado pela Lei 9656/98;
• Todos os planos têm a mesma cobertura de procedimentos médicos, hospitalares e ambulatorial;

• São produtos sem co-participação, ou seja, já estão inclusos consultas, exames, internações, cirurgias, tratamentos, transplantes, obstetrícia e acompanhante;

• A diferença entre os planos está na acomodação, abrangência e o número de hospitais e laboratórios de cada um;

• Os credenciados também não diferenciam entre os planos;

• Abrangência:

- Nacional: Alfa, Beta, Delta e Ômega;
- Estadual: Personal QC e Personal QP;

• Acomodação:

- Coletiva: Personal QC e Alfa (Enfermaria);
- Privativa: Personal QP, Beta, Delta e Ômega;

• O contrato só permite inclusão como dependente de cônjuge ou companheiro e filhos naturais ou adotivos.

Atenção: os dependentes pagam o valor especifico da faixa etária a que pertencem.

Documentação sobre a campanha:

- Tabela de preços
- Rede de hospitais credenciada
- Rede de laboratórios credenciada

Para conhecer melhor os planos, visite o site: www.unimedrio.com.br e clique no link guia “médico e dental”.

29 de janeiro de 2010